Хворих на ВІЛ/ТБ більше мотивуватимуть до лікування, а кошти на ліки для хворих на гепатит готові залучати від міжнародних донорів
Як попереджати та далі боротись з соціально небезпечними захворюваннями на Полтавщині, інтегруватись в систему громадського здоров’я і привернути до проблеми більше уваги суспільства – все це розглянули на засіданні Координаційної ради з питань протидії туберкульозу, ВІЛ-інфекції/СНІДу та боротьби з наркоманією при Полтавській ОДА.
Заплановане на 1 серпня засідання відбулось у Полтавському обласному Центрі здоров’я під головуванням заступника голови ОДА Олега Пругла.
Найпершим розглянули проблемне питання – в області стало більше хворих на поєднану патологію (ВІЛ/СНІД і туберкульоз одночасно): за останні півроку зареєстровано 57 нових випадків, хоча це менше, ніж в інших регіонах України. Офіційно на диспансерному обліку перебуває 1004 особи з діагностованим ВІЛ/ТБ (з них 20 осіб – перебувають у місцях позбавлення волі). За 31 рік історії реєстрації смертельний дует забрав життя 759 мешканців області.
- Кількість хворих, які ми виліковуємо від поєднаної патології залишається на низькому рівні і це не тільки проблема медична, а і соціальна. Є потреба соціального супроводу хворих, які мають подвійну і навіть потрійну патологію, необхідний контроль не тільки за станом здоров’я і за побічними реакціями, – говорить Володимир Печериця, головний лікар Полтавського обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру, координатор з напрямку «туберкульоз». – Хворі часто психологічно не налаштовані на складне лікування і неохоче йдуть на контакт із медиками.
Фахівці обласного Центру СНІДу і фтизіатричної служби тісно співпрацюють, розробляють стратегічні заходи у плані профілактики та контролю ВІЛ-асоційованого туберкульозу, здійснюють сумісні моніторингові виїзди в міста, райони області, обмінюються статистичними даними. Відмова від лікування має теж подвійні наслідки – збільшується поширеність мультирезистетного туберкульозу і створюється навантаження на бюджет.
- Є питання, які ми можемо зрушити тільки разом. Ми знаємо, що ці захворювання є соціальними, тобто треба мати не тільки можливості для лікування, але й повинна бути системна робота. Якщо людина не приймає препарат, то це є навантаженням на бюджет, бо потім ми більше витрачаємо на лікування складних форм, – наголошує Олег Пругло, голова Координаційної ради.
Щоб збільшити охопленням медичним наглядом, вирішено забезпечити відбір та передачу хворих на мультирезистентний туберкульоз та хворих з поєднаною ТБ/ВІЛ патологією із ризиком відриву від лікування на медико-соціальний супровід. А спільно з БО «Світло надії» організувати підписання декларацій з лікарями первинної ланки надання медичної допомоги у групах осіб, які живуть з ВІЛ, та хворих на туберкульоз, і отримують соціальні послуги. Також для збільшення прихильності до лікування заплановане створення психологічної служби для надання консультативної допомоги хворим, які лікуються в стаціонарних відділеннях протитуберкульозних закладів.
- Головне – це своєчасно звернутися до лікаря, а також бути небайдужим стосовно того, якщо є якісь пацієнти, які не хочуть лікуватися, щоб і суспільство було активним у вирішенні цієї проблеми, – Віктор Лисак, наголошує директор ДОЗ ОДА, заступник голови Координаційної ради.
Водночас є необхідність подолання стигматизації та дискримінації щодо ВІЛ-інфікованих осіб та представників груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ – вирішено продовжувати інформаційні заходи. Представники громадських організацій БО «Світло надії», БО «Меридіан» і Всеукраїнського Об’єднання Людей з Наркозалежністю (ВОЛНа) в Полтавській області, які долучились до роботи Координаційної ради, розповіли про право-просвітницькі заходи із зниження випадків порушення прав представників груп ризику, а також про роботу з самими представниками груп ризику. Людський фактор – ключовий як у самій проблемі, так і у її вирішенні. Наприклад, людина кілька років жила без паспорта, а отримала новий всього за кілька тижнів – достатньо було включитися активістам соціального супроводу і відвести підопічного по інстанціях, допомогти написати необхідні заяви.
На Полтавщині майже 2,5 тисячі наркозалежних перебувало на лікуванні і під наглядом фахівців
- У наркологічних закладах Полтавської області під наглядом із метою лікування та реабілітації станом на 01 липня перебувало 2417 споживачів наркотиків. Більшість з них (1776 осіб) вживають опіати ін’єкційним шляхом. Ще 30 споживачів опіатів перебувають під наглядом із метою профілактики. Серед споживачів ін’єкційних наркотиків, які перебувають під наглядом, 405 ВІЛ-інфікованих, а у 74-х діагностовано СНІД. Замісну підтримувальну терапію отримують в області 697 пацієнтів. Препарати централізовано закуповуються МОЗ за рахунок Держбюджету та в рамках підтримки Федерального Центру контролю та профілактики захворювань США (СDC). Осередки ЗПТ є у Полтаві (безпосередньо у наркодиспансері, у протитуберкульозному диспансері, двох ЦПМСД і навіть у одному приватному медичному центрі), Кременчуці, Горішніх Плавнях, Гадячі, Лубнах, Пирятині, Кобеляках, Миргороді, Зінькові, – розповів про досвід впровадження замісної підтримувальної терапії в Полтавській області Ігор Мацицький, головний лікар Полтавського обласного наркологічного диспансеру.
Прийняте рішення про відкриття нових осередків ЗПТ у Лохвицькій та Хорольській центральних районних лікарнях. Гребінківська ЦРЛ зараз на етапі прийняття рішення.
З метою визначення шляхів фінансування сайтів замісної підтримувальної терапії у 2019 році підготують лист на МОЗ України. Також члени Координаційної ради дійшли висновків, що варто сприяти альтернативним можливостям отримання замісної підтримувальної терапії за рахунок пацієнтів або інших джерел фінансування (місцеві бюджети, благодійні організацій тощо). Зокрема, спільно з БО «БФ «ВОЛНа» обговорять механізми та можливості отримання технічної допомоги від МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні».
Препарати для лікування хворих на гепатит надходять із затримкою
Епідемію вірусних гепатитів сьогодні розглядають, як другу за соціально-економічною значимістю, адже за своїми масштабами та кількістю інфікованих у 4-5 разів перевищує поширеність ВІЛ-інфекції. 2 серпня МОЗ України оприлюднив для громадського обговорення «Проект Стратегії профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів В та С до 2030 року».
- Ситуація у Полтавській області виглядає наступним чином: у 2016 році завершила свою дію «Обласна цільова соціальна Програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на 2014 – 2016 роки», але робота по виявленню та наданню медичної допомоги хворим на хронічні вірусні гепатити В та С продовжується, – розповіла Наталія Свириденко, головний лікар Полтавської обласної клінічної інфекційної лікарні. – На сьогодні в області на диспансерному обліку знаходиться 3475 хворих на хронічні вірусні гепатити, в т.ч. 2753 хворих на хронічний вірусний гепатит С, 633 хворих на хронічний вірусний гепатит В та 89 осіб – на хронічний вірусний гепатит В+С. Найбільше хворих у віці 30-39 років. За перше півріччя цього року виявлено 190 нових хворих (149 з гепатитом С і 41 з гепатитом В). Минулого року за рахунок державного бюджету проліковано та розпочато лікування 95 хворих (74 хворим на хронічний вірусний гепатит С (з 3 генотипом – 52 хворих та з 1 генотипом – 22 особи) та 21 хворому на хронічний вірусний гепатит В). Продовжується реалізація Проекту Європейського Союзу «Полтавська область для внутрішньо переміщених осіб», завдяки якому 15 хворих отримало противірусну терапію, а за програмою МБФ «Альянс громадське здоров’я» проліковано 68 хворих.
- У 2018 році область отримала противірусних препаратів на суму 2 мільйони 589 тисяч 115 грн. при запланованій квоті на 2017 рік на загальну суму 6 мільйонів 710 тисяч 400 грн. Тобто ми отримали третину препаратів за минулий рік – вони надходять з затримкою і це велика проблема, про що ми весь час піднімаємо питання на рівні Міністерства охорони здоров’я, – повідомив Віктор Лисак, директор ДОЗ ОДА.
Фахівці готові скористатися допомогою міжнародних донорів для лікування хворих на гепатит. Після обговорення вирішено розрахувати потреби у коштах на лікування хворих з вірусним гепатитом С третього генотипу та спільно з БО «БФ «ВОЛНа» здійснити пошук донорів на ці потреби.
Усі рішення Координаційної ради внесені до протоколу та будуть оприлюднені на сайті Полтавської ОДА і Департаменту охорони здоров’я.
Прес-центр ДОЗ ОДА
